许迅教授: 儿童青少年近视防控策略和误区有哪些?
时间:2020-06-12来源:“沪眼”微信公众号点击数:361次


        国家卫生健康委员会于2020年6月5日在北京同仁医院举行新闻发布会,发布《中国眼健康白皮书》,介绍我国防盲治盲和眼健康工作的进展成效。


        2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”的主题是“视觉2020,关注普遍的眼健康”。


        以下为上海市眼病防治中心执行主任许迅教授接受记者访问实录。


        凤凰卫视记者:我们现在知道近视眼对人民群众的影响非常大,近视眼最严重的情况会出现什么问题呢?会不会导致致盲的情况?而且现在对治疗近视眼有什么很好的办法吗?比如像近视眼的激光手术是不是可以很好的解决近视眼的问题?谢谢。


        许迅教授:我是一名眼底病的专业医生,近视眼最严重的并发症其实就是眼底的病变。眼睛就像一台照相机,眼底就像照相机的底片,底片出了问题一般来说都很难修理。

我30多年以前开始做眼科医生的时候,还非常少地见到高度近视眼的眼底并发症;但是在最近这些年,每一次的门诊都碰到不少因为高度近视眼造成的眼底并发症,比如视网膜脱离,比如黄斑牵引性病变等等。这些情况(眼底病变)大多数目前还没有非常完美的方法来帮助恢复正常,所以从这点来说,近视的危害是非常大的。


        近视眼随着近视度数的发展,眼轴逐渐变长,就像一个气球越吹越大,在最薄弱的地方,也就是在眼底,会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂,对于这样的情况,目前的治疗效果是有限的,一些人就因此而失明。


        所以我们应高度重视,因为近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病,它不单单是戴眼镜这么简单。


        很多年轻的同志可能还有一个误区,近视不就是戴个眼镜吗?其实(高度近视)眼底的并发症多发生在40、50岁以后,所以未来的工作、老年生活可能就会受到很大影响。


        还有一种讲法,认为近视做激光手术就可一劳永逸,其实,激光手术可以矫正近视,把眼镜摘掉,但并不能改变已经变大、变形的眼球,也不能改变已经出现的眼底问题,所以也就不能降低盲和视力损伤的风险。


        从这点看来,预防近视发生、防止近视度数快速增长,(对于预防近视可能带来的严重危害)意义是非常重大的。谢谢。


       人民日报记者:现在小儿眼睛的问题越来越普遍,总书记也多次作出重要指示和批示,不能任其发展。针对这一问题我们有什么好的防控经验?


        许迅教授:谢谢,你提的问题至关重要。


        近视确实是我国患病率最高的慢性眼病之一,严重影响了儿童青少年的身心健康。而且近视有一个特别大的特点,一旦发生了就不可逆转,所以治好近视眼是办不到的。


        特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子,更容易变成高度近视眼,导致视力损伤,甚至老年以后因此失明。


       近视的防控,我们认为是“金字塔”形的三级任务:


       一级是“塔底”,需要普遍控制人群的危险因素,筛选出高危的对象,预防近视的发生。这方面有很多事项,比如读写座姿、灯光环境等等,但目前循证医学的证据指向户外活动的增加能够明显降低近视眼的新发生率;


       二级是“塔中”,对已发生的近视眼需要积极地面对,早期发现、延缓进展,防止变成像我们刚才提到的高度近视眼,甚至病理性近视。


       三级是“塔尖”,对已有的高度近视眼,目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能解决,即防止失明,治疗并发症,但实话说,效果也是有限的,目前主要目的是降低视力损伤和盲率,使得最终不要瞎掉,能够维持生活自理。


       整个防控过程中,医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略,在这方面,上海在前两年制订了地方标准——《中小学生屈光不正筛查规范》,今年已被国家卫健委纳入国家卫生行业标准。


       近十年来,我们在上海市卫健委等部门领导下,联合公共卫生和医疗机构的专家力量,建立了“市、区、社区”的医防衔接网络,实行了近视分级分诊和转复诊的制度,至今已经为200多万儿童青少年建立了屈光发育档案,我们通过运用“互联网+明眸APP”的形式将死档案变成了活档案,能够有效衔接资讯查阅、儿童眼健康情况查询、宣教、筛查、转复诊和干预治疗。


       在宣教方面,发起了“目”浴阳光的科普行动,我们制作传唱了《爱眼歌》,根据疫情形势,创编了非接触眼保健操等。


       青少年的近视防控任务非常艰巨,有一种观点说从学校开始防治近视,其实进了小学已经晚了,我们现在希望能够从0岁开始就开展覆盖近视全周期的、高品质的视觉健康服务,医防协同,这样才能看到近视眼发病率、患病率下降的曙光。谢谢。


        主持人:谢谢许迅教授。


        由于时间关系,提问环节就到这里。其实刚才通过各位嘉宾的介绍,大家也了解到了我国在防盲、致盲和眼健康工作方面取得的一些进展和成效,同时大家也了解了一些科普知识。


        比如刚才王宁利教授委托我再加两个信息,第一是刚才说的“眼底一张照、眼病早知道”,其实做一个眼底照价格还是比较便宜的,大概几十块钱左右。


        第二是还是体现了我们一直以来的以预防为主,刚才各位专家一直在强调预防,包括不仅是一张照眼病早知道,而且包括一些心脑血管和糖尿病,也可以在眼底的照片中体现出来,这个我想以前大家的关注度还不够高。


        我想通过这次新闻发布和各位记者媒体朋友的参与,大家共同努力来实现、来促使、来让全社会包括家庭和个人都能引起对眼健康的重视。


        今天的发布会就到这里,再次感谢各位媒体朋友,谢谢。


(供稿:上海市视觉健康中心办公室)



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