“我的爱人是一名2200度超高度近视和严重白内障患者。在外院眼科就诊时，医生告知我们，手术仅可治疗白内障，但视力无法恢复，这让我们心灰意冷。当我们找到罗勤医生后，他当即安排了手术。奇迹在术后第二天发生了，我爱人的视力接近1.0，谢谢罗医生救回了我爱人的眼睛。”

在上海市眼病防治中心微信公众号的后台留言区，这段朴实的话语流露出了患者对医生最深切的感谢之情。但我们也不难发现，当高度近视遇见白内障，事情可没那么简单。

正常情况下，人眼中的晶状体是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。可一旦晶状体发生混浊就会影响视网膜成像，导致视物模糊，这就是白内障。白内障是常见的致盲性眼病，当高度近视与白内障狭路相逢，就成了临床难治性白内障之一。

罗勤介绍，60岁左右出现年龄相关性白内障属正常，但临床上也有一些45~50岁左右的白内障患者，这可能就是高度近视惹的祸。因此，高度近视患者若突然出现近视度数加深，一定要及时到医院就诊。

手术是唯一有效的治疗方式

罗勤指出，目前还没有任何一种药物能够治愈白内障或阻止白内障的发展，手术治疗唯一有效的方式。若将眼睛比作一台照相机，那白内障超声乳化人工晶体植入术就是将照相机原先模糊的镜头换成高清镜头。手术先通过“粉碎机”将混浊的晶状体打碎，再用“吸尘器”将打碎的晶状体吸走。在摘除浑浊的晶状体后，植入人工晶体这个“人造镜头”就能使视野（视力）恢复正常，且可终身使用。

“等我完全看不见了再动手术。”对于许多白内障患者所持的这一观点，罗勤并不苟同，“现代人对于生活品质的要求越来越高，当白内障引起的视力问题影响生活质量时，就可以考虑接受手术治疗了。”

晶体选择各有取舍

罗勤介绍，由于高度近视合并白内障患者的屈光度各不相同，医生会根据每位患者的眼轴长度来计算人工晶体的度数，以保证患者在术后获得最合适的屈光度数。

目前，人工晶体大致分为单焦点、三焦点（多焦点）和散光晶体。从视觉效果来看，单焦点可看近或看远；三焦点（多焦点）可获得优质的近距、中距和远距离视力；散光晶体则适宜角膜散光较大的患者。

那患者究竟该如何选择呢？罗勤指出，白内障患者在选择人工晶体时，须接受详细的术前检查，并根据实际情况、对视觉质量的要求和经济状况等因素来综合考虑。目前，单焦点晶体已纳入医保结算范畴，适合大部分对视觉质量要求不是很高、经济不宽裕的患者。而经济条件优越且追求视觉质量的患者可选择植入三焦点人工晶体，它不仅解决了大部分白内障患者的复明问题，也能使患者获得良好的远、近视力及调节能力。术后，患者在看电脑、手机、阅读时都不用戴眼镜，是一站式解决白内障、老花眼及近视的理想选择。

     罗勤坦言，由于超高度近视合并白内障以核性混浊较为多见，眼球结构的病理性改变特殊，手术难度较大。因此，医生并不能保证患者在术后一定能够获得高质量的视力，这也就是在微信公众号留言的这位患者被外院拒绝的原因。作为医生，术前要耐心地做好充分的解释工作，让患者理解手术的意义和可能出现的问题，这样才能安心接受手术治疗。  （供 稿 ：《上海大众卫生报》瞿乃婴）


专家简介

罗勤，上海市眼病防治中心副主任医师，对各种疑难性白内障，如高度近视白内障、并发性白内障、青光眼术后并发白内障、视网膜脱离术后并发白内障、白内障术后后发障的YAG激光治疗具有丰富的诊疗经验，并擅长对复杂疑难眼表疾病的诊断及治疗。

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