伴随着一年一度的高考落下帷幕，为摆脱多年来“啤酒瓶底”的牵绊，不少莘莘学子选择在踏入大学校门前接受近视矫正手术。不过，在踏进手术室大门的前一刻，总有些人内心踌躇——近视矫正手术后，度数会不会反弹？

近视矫正手术分类

上海市眼病防治中心眼科赵立全副主任医师介绍，外界物体的光线通过正常人眼的屈光系统（主要是角膜）聚焦在视网膜上，从而产生清晰的视力。近视是由于眼轴长或角膜曲率高，光线无法聚焦在视网膜上造成的。近视矫正手术是通过改变人眼的屈光系统，使光线聚焦在视网膜上。目前的近视矫正手术主要分为两大类：

1、角膜激光类近视手术

角膜激光类手术（全飞秒SMILE手术、半飞秒手术、全激光SMART手术）就是在一定厚度的角膜上切削掉一个相应度数的凸透镜，从而改变角膜曲率，使光线聚焦在视网膜上。

2、ICL晶体植入手术

ICL晶体植入手术则是在一定眼内前房深度的条件下，在眼内原有透明晶状体的前方再植入一枚特殊材料的人工晶体，来达到效果。

无论何种近视矫正手术，都是在现有近视度数基础上进行矫正。因此，不是所有近视患者都能接受矫正手术，必须是近视度数基本稳定（近两年近视度数加深不超过100度）的成年人才能接受近视矫正手术。赵立全副主任医师提醒：“18岁以下的青少年正处于生长发育期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受近视矫正手术，若干年后可能会产生新的近视。同样的，每年近视度数增长幅度在50度以上的成年人，也不宜接受矫正手术。”

度数反弹的两大主因

在临床实际中，确实有极少数人在近视术后又出现一定程度的近视，也就是俗称的“近视反弹”。赵立全副主任医师介绍，这个现象一般分为屈光回退和近视加深两种情况。

1、屈光回退

一般在角膜激光近视矫正术后6个月内出现，角膜地形图检查可以发现角膜曲率比刚做完手术时更陡峭。屈光回退主要与近视度数有关，度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜形态和力学改变越明显、术后愈合反应越严重，发生屈光回退的几率就越高。此外，术前角膜比较平坦的患者、术后没有遵医嘱用药来控制角膜术后愈合反应的患者，也都容易发生屈光回退。

2、近视加深

若在近视矫正手术6个月后发生视力下降，大多是由于患者本身近视加深造成的。信息化时代下，电脑、平板电脑、手机等渗透人们的日常工作和生活，近距离用眼的负荷越来越大，视疲劳长期得不到缓解，即使未做近视手术的普通成年人也会出现近视或近视加深。无论是做哪种近视矫正手术，若术后用眼不注意，都会引起近视加深，造成视力下降。

如何预防术后反弹

赵立全医师介绍，预防术后近视度数反弹，要在术前和术后两个阶段共同发力。

1、手术前

术前要接受全面、详细的检查，并根据眼部具体参数，严格按照近视手术的禁忌证和适应证来决定是否可以接受近视矫正手术。同时，应根据医生的意见选择适合自己的手术方式，从源头上减少发生术后度数反弹的情况。

2、手术后

术后应严格遵医嘱滴激素类或其他相应的眼药水，并在规定时间按时复查，这样可以在早期发现一些度数反弹的迹象，及时加用滴眼液或采取治疗手段，这样也可以预防度数反弹。赵立全医师强调，近视矫正手术并不是一劳永逸的，近视患者术后依然要注意用眼卫生，防止视疲劳，预防度数反弹。

术后如果反弹怎么办

对于极少数人在近视矫正手术后出现新的近视度数，医生一般会给予激素类滴眼液或联合其他治疗手段，来防止近视度数加深或减轻度数。待度数稳定后，患者可根据自身情况选择佩戴近视眼镜或选择二次手术矫正。

1、角膜激光类近视手术后

如果接受了角膜激光术后出现度数反弹，若患者的残留角膜厚度在医疗规定的安全范围之内，可以选择二次激光切削，也可以根据眼内前房深度选择ICL人工晶体植入手术。

2、ICL晶体植入手术后

对于接受了ICL人工晶体植入术后出现度数反弹，可以在度数稳定后进行二次手术，将原来的ICL晶体取出，并植入新度数的ICL晶体，达到矫正近视的目的。

专家提示

为防止近视术后出现度数反弹，患者与医生术前应该进行充分的沟通，选择适合的近视矫正手术，并在术后按时复查，严格按照医嘱用药。最为重要的是，要养成良好的用眼习惯，无论是角膜激光类手术还是ICL晶体植入手术，术后都能获得清晰、持久的视力。

专家简介

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赵立全

眼科学博士

上海市眼病防治中心视光中心副主任医师

上海医学会眼科分会视光和屈光手术学组成员

上海市医学会视光学专科分会会员

擅长：近视、远视、散光等各种屈光不正的手术治疗。全飞秒激光近视矫正手术（SMILE）、飞秒激光辅助LASIK手术（半飞秒LASIK）、高度近视眼内晶体（ICL）植入手术经验丰富。

专家简介

（识别太阳码，获取医生简介、线上预约挂号等）

李珊珊

上海市眼病防治中心视光中心副主任

副主任医师

上海市医学会眼科分会屈光手术及视觉科学学组组员

上海医学会眼科学青年委员会委员

擅长：飞秒激光及准分子激光手术；各类疑难弱视、斜视、屈光不正诊断和治疗。

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（供稿：视光中心 赵立全、李珊珊）