在门诊上，相信很多眼科医生都会碰到，常常有患者问：医生，请问我长“黄斑”了吗？然而，“黄斑”不是“斑”，黄斑是每个正常眼都应该有的。 

       什么是黄斑？

       黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域，位于视网膜中心，集中大量视功能细胞，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号，是决定视功能的重要部位。黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方，是人眼的光学中心区，我们平时所说的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力，而黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。

       也就是说，每个人正常眼，都应该有黄斑，而且是个非常重要的结构，一旦黄斑区出现病变，会出现视力下降，出现眼前黑影或视物变形等病状，严重影响生存质量。所以在就诊时，应该问“医生，我得黄斑病变了吗？”

       谁容易得黄斑病变?

        常见的黄斑病变有：老年性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑变性、黄斑水肿（糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起）、黄斑前膜、黄斑裂孔等，这其中最常见的疾病就是老年性黄斑变性，而且随着人口老龄化，我国老年性黄斑变性患者将日益增多。

       引发老年性黄斑变性的确切病因尚不明确，目前认为可能与以下因素有关：

       1、年龄：是主要的风险因素，年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大。

       2、遗传因素：家族史很重要。研究已提示很多基因的变异与老年黄斑变性的风险或保护有关。

       3、吸烟：可导致老年性黄斑变性发病风险翻倍。

       4、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等人群易并发黄斑病变。

       5、膳食因素：高脂肪摄入、营养缺乏(如胡萝卜素)等易导致黄斑病变。

       6、光损伤：长期暴露于蓝光和日光，会对视网膜造成光损伤

       7、性别：女性湿性黄斑病变略多于男性。

       得了老年性黄斑变性该如何治疗？

      老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。干性是指黄斑区视网膜有黄白色斑点，称为玻璃疣，对视力影响不大，有时多年无变化。湿性黄斑变性则是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变，往往对引起的严重的视力下降、视物变形或中央暗点，进展迅速。

       一旦出现视力下降视物变形等，应及时上医院就诊，进行相关的检查和治疗。

       目前干性老年黄斑变性尚无有意义的治疗，但仍须定期复查视力、眼底及其他相关专科检查， 同时自己随时注意视力、眼前有无固定的黑影及有无视物变形等。

       湿性黄斑变性，因对视力损伤较大，需积极进行相关治疗，防止疾病继续发展。湿性老年性黄斑变性的治疗方法主要有：光动力学疗法、经瞳孔温热疗法、抗血管生长因子药物治疗等。

       老年黄斑病变该怎样预防？

       1、 要注意保护眼睛，在强光下活动应该配戴遮光眼镜，已做白内障手术者也需要配戴遮光眼镜。 

       2、要合理饮食：多吃富含维生素B2、C及β-胡萝卜素等蔬菜水果，此外也要适当多吃一些富含叶黄素的食物如玉米、小米等。

       3、要积极治疗糖尿病、高血压及高血脂等疾病，改善微循环。

       4、要适当运动，锻炼身体。

       5、要戒烟戒酒。

       6、要定期至眼科医院检查视力、眼底等、早发现早治疗。

      趣味测试

       附上：阿姆斯勒方格表

       一个简单的自我检查黄斑病变的方法

       步骤如下：

       1、把方格放在视平线30厘米的距离，光线要清晰平均。

       2、如患有老花或近视者，需配戴原有眼镜进行测试。 

       3、用手盖左眼，用右眼凝视方格黑点。

       4、重复步骤1到3检查左眼。

      当凝视中心黑点时，发现方格表中心区或其它区域的黑线出现弯曲、断裂或变形，或者方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑区出现病变，应尽快至眼科医院进行就诊。

方晓玲，博士。上海市眼病防治中心眼科医师。

       专业特长：熟练掌握眼科各类常见疾病的诊断和治疗，擅长角膜病的诊断和治疗，儿童屈光不正的矫正，弱视及先天性白内障康复治疗，斜视的规范化诊断和治疗。

        介绍：

        1. 2006~2014年就读于浙江大学临床医学八年制，师从姚玉峰教授，对于角膜病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。

        2014~2016年于上海交通大学医学院附属新华医院住院医师规范化培训，重点学习各类眼底疾病以及儿童屈光不正、小儿斜弱视等小儿眼病。

        2.在英国眼科学杂志发表SCI论文1篇。