前段时间，一位40多岁的病人捂着眼睛来到门诊，表情非常痛苦，询问病情得知是在给农作物喷药时，不慎将“百草枯”喷到了眼睛里，回到家后出现眼酸流泪、视力下降的症状，才前来就医。经检查，病人右眼角膜上皮大面积缺损，基质水肿，球结膜缺血，表面大量灰白色渗出膜，如不及时治疗，将会造成睑球粘连、角膜穿孔、甚至失明。

眼化学伤是指化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼部，引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤，其中最多见的是酸性和碱性烧伤，临床上以碱性化学伤更多见。酸能使组织蛋白凝固坏死，阻止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质渗透到深层，使细胞分解坏死。故碱性化学伤损伤较重，预后较差。

采取措施

01

①争分夺秒，就地取材，彻底冲洗是处理眼部酸烧伤最重要的一步。应立即利用现有的冷开水、自来水或井水等，大量反复持续冲洗，冲洗时翻转上下眼睑，同时转动眼球，充分暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出，冲洗时间不少于30分钟。

②如为石灰烧伤，则应先夹取石灰块，再行彻底冲洗。

③到院就诊时，应详细告知医生烧伤时间、致伤物质名称、浓度（量）及眼部接触时间等。医生会根据患者主诉或pH试纸测定结果，确定是碱烧伤或酸烧伤，并立即再次冲洗（酸性眼化学伤者，立即用3％碳酸氢钠溶液；碱性化学伤者，立即用3％硼酸溶液）。患者应根据医嘱早期进行前房穿刺，清除房水中碱性物质。

02

密切观察眼部情况，注意预防继发性青光眼的发生。要了解眼睑皮肤、结膜、角膜等损伤进展情况，观察眼压和视力变化并做好记录。

03

疼痛明显时，遵医嘱使用止痛剂，同时观察和记录止痛效果。

04

根据医嘱及时、准确用药，并观察疗效。酸性化学伤者，球结膜下注射5％磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者，早期可球结膜下注射维生素C。注射前要充分麻醉，以免病人疼痛。

05

预防睑球粘连。

①根据医嘱做眼球运动，拉下眼睑使眼球向左上、右上运动，拉上眼脸使眼球向左下、右下运动，每天3次，每次10min。

②每次换药时分离睑球粘连或安放隔膜，并在结膜囊内涂大量抗生素眼药膏，预防睑球粘连。

06

轻度化学伤者，角膜上皮损伤一般经24h即可恢复，可涂抗生素眼药膏并包扎。组织损失严重要清除坏死组织，减轻炎症反应。角膜损伤严重需做角膜移植手术者，护理上参照角膜移植手术常规。

07

接受安全及健康教育。

①接触化学物品要配备防护眼镜、衣服；接受安全生产教育，严格按照操作规程进行，并学习如何进行化学伤急救等。

②注意休息及正确的眼部用药。

专家简介

樊育华

护师

樊育华，女，中共党员，护师。从事护理工作16年，疫情期间积极发挥作用，坚守一线工作，预检台工作严格把好关，根据患者的所属地、年龄层灵活分层预检，看好这个“第一道门”。工作中用“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”，服务于每一位患者。

（供稿：护理部 樊育华）