随着我国人口老龄化加剧、经济社会快速发展、人民生活方式转变等多重因素的影响，经济发达地区眼底疾病已成为我国居民致盲的主要原因之一。

眼底病对患者视力造成的损伤大多是不可逆的。以糖尿病视网膜病变为例，该病早期症状不明显，但病变后就会引发视力下降、飞蚊症、视物变形等症状，重者甚至可能导致视力丧失。然而，我国民众对眼底病的认知普遍不足，实际诊疗率较低，很多患者也因此错过了黄金治疗期。那么，眼底病有哪些？它们各自有哪些症状？

01、玻璃体混浊

有时，我们会突然发现眼前有些小黑点，如头发丝或飞蚊那样飘来飘去，但不影响看清事物，这就是玻璃体混浊，俗称飞蚊症。

玻璃体混浊是玻璃体内的漂浮混浊物，在光线照射下投影到视网膜上所形成的阴影。玻璃体混浊并非单纯的一种疾病，而是可以由多种疾病引起。视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等均可出现眼前黑影等临床表现。

飞蚊症分为生理性和病理性

所以要视具体症状而论

若患者两眼都有飞蚊现象，在一段时间内没有加重或变化，且飞蚊位置也相对固定，多为良性。这通常是由于老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症引起的。

若飞蚊现象突然发生，且限于一眼，蚊子飞舞的方向不定、黑影遮住视野、视力变差、视野缺损，这些都是必须注意的恶兆。这可能是由于玻璃体附近的网膜发生病变。特别是当眼前有频繁出现异常闪光感、短时间内飞蚊不断增加、视线有被遮挡的感觉时，要及时就诊。

02、糖尿病性视网膜病变

早期的糖尿病血糖的变化引起眼部屈光改变，出现老花缓解等现象。随着病程的进展，可引起白内障、青光眼、虹膜睫状体炎、视神经病变的等，但是最严重的就是糖尿病性视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变早期表现为视网膜小静脉扩张、微血管瘤，随着病程发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。新生血管的出现标志增殖性视网膜病变的发生，为不良预兆，可导致失明，是最严重的并发症。因此，糖尿病患者无论有无视力改变，均应定期接受眼部检查。

大多数糖尿病眼底病变的发生都有一个过程，但发展速度因人而异。一般来说，在严格控制血糖的情况下，糖尿病人每年检查1次视力和眼底；病程在5年以上者，应每半年检查1次视力和眼底，视眼底情况定期进行眼底荧光血管造影和及时的眼底激光治疗。若发现视力突然发生改变，要及时就医。

由内分沁科用药物、控制饮食等是治疗糖尿病的根本措施。在出现糖尿病视网膜病变后，全身治疗只能延缓疾病的发展，一旦进展为增殖性病变，全身治疗就难以改善。视网膜激光凝是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法，可减轻视网膜水肿、改善循环及消灭新生血管，阻止病变发展。一部分患者在接受治疗后视力会有所提高，大部分患者在接受治疗后视力无变化，还有少数患者的视力会有所下降。不过，为了预防失明，牺牲部分视力及视野是完全值得的。

03、视网膜脱离

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间因液体积聚，彼此发生分离，通常是由视网膜裂孔、玻璃体牵引或渗出等因素所致。裂孔引起的孔源性视网膜脱离，这是一种较严重也较常见的致盲性眼病。

视网膜脱离发生前，常会出现眼前闪光，有时还会感到眼前有黑影遮盖，视野缺损，从一个方面朝着视野的中央推进，视物模糊、视物变形、视力突然下降。

需要强调的是，视网膜脱离是一种严重的致盲眼病。在致病因素中，近视约占79.2%，且半数为高度近视（600度以上）。因此，近视者要注意用眼卫生，切忌过度疲劳、提重物、剧烈活动，同时要预防眼外伤。此外，近视患者应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者。

目前，几乎所有的视网膜脱离患者都需要通过手术治疗使视网膜恢复到正常位置。手术后，视力通常需要好几个月才会有所提高。不过，在一些情况下可能很难恢复到视网膜脱落前的水平，也有一部分患者的视力无法恢复。视网膜脱离得越严重、时间越久，手术效果越差，视力恢复越不理想。因此，一旦有视网膜脱离的症状就应当立即前往医院检查治疗，这是至关重要的。

（识别太阳码，获取医生简介、线上预约挂号等）

（供稿：眼科 郭莉、陆士恒）