眼底出血常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变;视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变;眼外伤性眼底出血;高度近视引起的黄斑出血;年龄相关性黄斑变性引起的黄斑出血等。眼底出血虽由不同的病因导致,却具有相同的病理损害,如视网膜出血﹑渗出﹑微血管瘤、新生血管等。
本病病因复杂,病程长,易反复发作,严重影响视力,如不及时有效的治疗,常可导致失明。目前,西医对本病的治疗在临床上有一定的效果,但对瘀血的进一步吸收,视力的恢复,预防病情的反复发作,还不如中医药理想。故我们在治疗眼底出血方面,采用现代医学的医疗诊断方法,以中医辨证论治为主,采用中西医结合治疗,不仅治疗效果好,而且可以大大缩短疗程。
中医认为眼底出血的发病机理可以用“血不循经流注”六个字概括。是因多种原因导致气血不调,节度失宜,致眼底之血不循经流注,溢于络外,所以发生出血。故我们以止血宁血为大法,用方多变来治疗眼底出血。
《血证论》中论吐血治疗提起止血、清瘀、宁血、补虚四大治则,认为“四者乃通治血症之大纲”,对本症治疗有一定指导意义。故以止血化血,宁血消瘀为治则。
止血为血证紧急处理。本症初起,为防止继续出血,须应用本法。对于血热型的,可用凉血止血法;血虚型的,可用补血止血法;血瘀型的,可用活血止血法;出血不止、出血量多,以及反复出血的,则用收敛止血法。
宁血亦是治疗血症的大法之一,目的是为防止再出血,所以必须用药安之。此法对眼科血证尤为重要,因为眼底出血病症是以反复出血为特征的。如何宁血,主要是针对病因,诸如病由肝阳上亢,治以平肝潜阳;若由肝肾阴虚,又当补益肝肾。治病求本,宁血法就是为了清除病原,因而它不是用于消瘀之后,而是应用于本症治疗的全过程。
本症后期,多形成机化,须佐以软坚散结之剂。至于后期应用补益之剂,对提高视力,恢复视功能,亦能起到一定的效果。
活血化瘀法对此类病症有很好的效果,但活血化瘀有二重性,少用能活,多用则破,对血管壁脆弱与动脉硬化严重病例用后有可能发生再出血,如视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等眼病皆以反复出血为特点,必须慎用,对眼血症之用活血药,不宜早用、重用与久用。
古人云“药补不如食补”,在中药治疗的同时,我们辅以食物疗法,有益于早日康复。出血早期用于止血的食疗验方有:1.荠菜250克煎煮半小时饮汁。2.鲜芹菜500克,绞出菜汁煮沸,分次饮汁。出血中后期促进出血吸收,使疤痕软化缩小的验方:槐花10克,海带15克,玉米须15克加水煎煮20分钟饮汁。
眼底出血患者不宜食用羊肉,猪头肉;无鳞的海鱼;葱姜﹑韭﹑蒜﹑辣椒等刺激性食品。