小药妹：很多家长咨询医生自己的孩子是属于“真性近视”还是“假性近视？”那么近视有“真”、“假”之分吗？

小晋：据说我是假性近视。

小诗： 我是真性近视。

小药妹：其实，小晋提到的“假性近视”存在歧义[1]，医学上严谨的表述是一种“调节性近视”，指用眼过度后，睫状肌过度调节、出现痉挛，而导致的远视力下降[2]。

我们的睫状肌就像“弹簧”一样调节晶状体，如果用眼过度（长期看近处）导致这个“弹簧”绷得太紧，看远的时候也无法放松，导致晶状体持续变凸，远处物体成像的聚焦在视网膜前，看远物体不清楚。

“调节性近视”时出现视物模糊的症状是暂时的，可以通过纠正不良的用眼习惯，用药或视觉训练等方式来缓解。

小诗：那怎么判断我是真的近视还是“调节性近视”呢？

小药妹：最有效的方法是正规医院眼科检查-睫状肌麻痹验光，即大家经常听到提到的“散瞳验光”[3]。

简单讲，医生一般会依据孩子们使用散瞳药物前、后验光的屈光度数和屈光度数变化来判断判断是真的近视了，还是暂时性“调节性近视”，还是两种情况都存在。

具体的判断标准一般如下：

如用药前近视度数符合近视的判定标准，用药后近视度数消失，（即变为正视或远视），则为“调节性近视”。

如用药后近视度数不变或度数降低值非常小，则为近视。

此外，用药后近视度数降低，但仍符合近视的判定标准，同时，近视度数降低值较大，则显示是近视和“调节性近视”共同存在的情况。

小药妹：因此，小朋友们要记住：近视就是近视，并没有“真假”之分！

所谓的“假性近视”其实是一种“眼睛疲劳的状态”。它不仅可存在于近视眼，远视眼和正常眼中也有可能存在。散瞳验光是判断我们是否真的近视的有效办法。

[1] 任山章. 应将“假性近视”改为“调节性近视” [J]. 生物学教学, 2001, (07): 43.

[2] 邓蒙蒙, 张月强. 从“治未病”角度探讨青少年调节性近视的防治 [J]. 中国中医眼科杂志, 2020, 30(01): 68-71+4.

[3] SANKARIDURG P, HE X, NADUVILATH T, et al. Comparison of noncycloplegic and cycloplegic autorefraction in categorizing refractive error data in children [J]. Acta ophthalmologica, 2017, 95(7): e633-e40.

[4]   禇仁远.眼病学[M].北京:人民卫生出版社,2011.8.

作者： 穆婉 丁莉

审稿专家：朱梦钧