小药妹：上一期我们介绍了区分近视和“调节性近视”的方法是散瞳验光。

小晋：那什么是散瞳验光呢？

小药妹：“散瞳验光”指的是使用散瞳药物之后进行的验光检查。散瞳药物，是一类睫状肌麻痹剂，因此，“散瞳验光”又称为睫状肌麻痹验光。

小药妹温馨提示：

散瞳药物，药学专业名称是睫状肌麻痹剂，属于抗胆碱类药物。药理作用是阻断副交感神经，麻痹睫状肌及瞳孔括约肌，而使瞳孔散大，故而得名散瞳药物。

小药妹：我们上一期科普讲解了，调节性近视主要是由于用眼过度导致睫状肌过度调节痉挛，使用散瞳药物可以解除这种调节性痉挛，放松睫状肌，从而获得眼睛真实状态下的较为准确的屈光度数1。

因此，散瞳验光可以较好的帮助医生排除由于“调节性近视”所致的近视屈光度数，从而区分近视和“调节性近视”。

小药妹：在医院“散瞳”可根据散瞳药起效时间，分为“快速散瞳”和“慢速散瞳”，即“快散”和“慢散”。

快散，是指瞳孔散开较快，恢复也快的一种散瞳方式。一般可选择的快散药物包括托吡卡胺滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液和盐酸环喷托酯滴眼液。

慢散，指的是使用阿托品进行散瞳验光的方式2。一般可选择的慢散药物包括1%阿托品眼膏或凝胶。

小晋：为什么医生让小诗姐姐使用托吡卡胺散瞳，而让我使用阿托品散瞳呢？

小药妹：医生一般根据儿童青少年的年龄、眼睛的屈光状态、虹膜色素、是否有内斜视以及既往睫状肌麻痹验光史等情况，为每个孩子选择最合适的散瞳药物进行散瞳验光3。

小晋：那我就明白了，因为我跟小诗姐姐的年龄和眼睛的近视情况均不同，所以医生给我们选择的散瞳药物也不同。

小药妹：可以这样理解的。我给大家整理了一份常见散瞳药物的药学知识锦囊，大家感兴趣可以学习一下哦！

小药妹：此外，我们散瞳验光时，使用不同散瞳药物的用法都是不同的，下一期给大家详细的科普各种散瞳药物使用方法、不良反应和注意事项等。

大家一定要注意遵医嘱用药，有任何问题及时咨询医生和药师！

小药妹：散瞳验光用药小课堂总结：

根据国家卫生健康委员会.《近视防治指南》、《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)》和药品说明书整理汇总。

参考文献

1. 张晓琳. 散瞳药别抗拒,选好用好无大碍. 大众健康. 2020: 73. 

2. Kyei S, Appiah E, Ayerakwa EA, Antwi CB, Asiedu K. Microbial safety implications of in-use topical diagnostic ophthalmic medications in eye clinics in Ghana. J Optom. 2019; 12: 263-271. 

3. 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年). 中华眼科杂志. 2019; 55: 7-12. 

4.国家卫生健康委员会.《近视防治指南》S.2018.

作者：张雪 穆婉

审稿专家：薛文文