孩子散瞳验光,选择“快散”还是“慢散”呢?
时间:2022-12-22来源:点击数:2340次

小药妹:上一期我们介绍了区分近视和“调节性近视”的方法是散瞳验光。

小晋:那什么是散瞳验光呢?

小药妹:“散瞳验光”指的是使用散瞳药物之后进行的验光检查。散瞳药物,是一类睫状肌麻痹剂,因此,“散瞳验光”又称为睫状肌麻痹验光。

小药妹温馨提示:

散瞳药物,药学专业名称是睫状肌麻痹剂,属于抗胆碱类药物。药理作用是阻断副交感神经,麻痹睫状肌及瞳孔括约肌,而使瞳孔散大,故而得名散瞳药物。

小药妹:我们上一期科普讲解了,调节性近视主要是由于用眼过度导致睫状肌过度调节痉挛,使用散瞳药物可以解除这种调节性痉挛,放松睫状肌,从而获得眼睛真实状态下的较为准确的屈光度数1

因此,散瞳验光可以较好的帮助医生排除由于“调节性近视”所致的近视屈光度数,从而区分近视和“调节性近视”。

 

小药妹:在医院“散瞳”可根据散瞳药起效时间,分为“快速散瞳”和“慢速散瞳”,即“快散”和“慢散”。

快散,是指瞳孔散开较快,恢复也快的一种散瞳方式。一般可选择的快散药物包括托吡卡胺滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液和盐酸环喷托酯滴眼液。

慢散,指的是使用阿托品进行散瞳验光的方式2。一般可选择的慢散药物包括1%阿托品眼膏或凝胶。

小晋:为什么医生让小诗姐姐使用托吡卡胺散瞳,而让我使用阿托品散瞳呢?

小药妹:医生一般根据儿童青少年的年龄、眼睛的屈光状态、虹膜色素、是否有内斜视以及既往睫状肌麻痹验光史等情况,为每个孩子选择最合适的散瞳药物进行散瞳验光3

小晋:那我就明白了,因为我跟小诗姐姐的年龄和眼睛的近视情况均不同,所以医生给我们选择的散瞳药物也不同。

小药妹:可以这样理解的。我给大家整理了一份常见散瞳药物的药学知识锦囊,大家感兴趣可以学习一下哦!

小药妹:此外,我们散瞳验光时,使用不同散瞳药物的用法都是不同的,下一期给大家详细的科普各种散瞳药物使用方法、不良反应和注意事项等。

大家一定要注意遵医嘱用药,有任何问题及时咨询医生和药师!

 

小药妹:散瞳验光用药小课堂总结:

分类

药物选择

药物作用特点

适用人群

用药后起效时间

睫状肌麻痹作用持续时间

托吡卡胺滴眼液

20~40min

4~6 h

托吡卡胺/复方托吡卡胺滴眼液持续时间短,作用强度在三者中最弱,适用于12~40岁人群,临床上也可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。

复方托吡卡胺滴眼液

20~30min

4~6 h

盐酸环喷托酯滴眼液

30~60min

6~24 h 

1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼用凝胶,且作用时间较短,可考虑作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代,以及7~12岁近视儿童的散瞳验光。

阿托品眼用凝胶/眼膏

45~120min

1~2 周

1%阿托品眼用凝胶对睫状肌麻痹效果最强,药效持续时间久,适用于7岁以下的近视儿童,尤其是远视和斜弱视的患者首选使用阿托品眼用凝胶散瞳。

根据国家卫生健康委员会.《近视防治指南》、《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)》和药品说明书整理汇总。

参考文献

1. 张晓琳. 散瞳药别抗拒,选好用好无大碍. 大众健康. 2020: 73. 

2. Kyei S, Appiah E, Ayerakwa EA, Antwi CB, Asiedu K. Microbial safety implications of in-use topical diagnostic ophthalmic medications in eye clinics in Ghana. J Optom. 2019; 12: 263-271. 

3. 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年). 中华眼科杂志. 2019; 55: 7-12. 

4.国家卫生健康委员会.《近视防治指南》S.2018.

作者:张雪 穆婉

审稿专家:薛文文




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