我国是近视大国，儿童青少年总体近视发病形势严峻。近年来，国家对儿童青少年近视问题的关注正提升至前所未有的高度。在2020视觉健康创新发展国际论坛（Vision China）上，上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院许迅教授在缪天荣纪念讲座上发表《儿童青少年眼轴标准的建立和应用》重要演讲，分享了上海市儿童青少年屈光发育档案的经验及眼轴发育相关研究结果，这为防治低年龄儿童近视的发生与发展提供了科学依据，意义深远。

       01、“眼健康身份证”屈光发育档案非常重要！

       屈光发育档案的重要意义，在于：
       对于未近视的青少年儿童，我们可以了解其远视储备，提前预防；特别区分近视高危儿童，重点预防
       对于已近视的儿童青少年，我们可以通过屈光发育档案来了解近视的程度和发展快慢，及时采取相应控制措施
       此外，通过屈光发育档案的建立，我们可以早期发现高度近视、散光、弱视、斜视等影响视觉发育的眼病

       02、屈光发育档案建立的上海经验

       过去的12年里，上海屈光建档推陈出新、升级迭代，已经从2006年的“表单时代”迭代至当前的无纸化“上海智能模式”，并且纳入了重要的“眼轴”信息——
       图：近视筛查无纸化“上海智能模式”
       上海市以儿童青少年为对象，包括幼儿园中、大班儿童和中小学校学生，由专业人员进行屈光筛查（1年1次），建立屈光发育档案，其纪录内容包括：
       基本信息：身份证号、年龄、身高、体重
       初筛信息：裸眼/戴镜视力、小瞳电脑验光、眼轴长度、角膜曲率、近视危险因素
       复诊信息：散瞳屈光、最佳矫正视力、干预措施、其它眼病情况

       03、首个国内6-11岁儿童眼轴发育的研究

       为了充分落实并改进近视防控工作，许迅教授过去4年里首次研究了国内6-11岁儿童的眼轴生长发育趋势，绘制儿童眼轴长度百分位曲线，以此辅助屈光发育评价与指导，希望在未来通过检测眼轴长度预判近视发生风险。

       重 要 发 现

       1、识别近视的低危人群与高危人群的眼轴发育特点。
       近视低危人群
       远视储备充足（等效球镜+0.5~+2.0D）
       近视漂移不显著（等效球镜每年近视化进展小于+0.5D）
       近视高危人群
       远视储备较低（等效球镜小于+0.5D）
       近视漂移显著（等效球镜每年进展大于+0.5D或在随访过程中已发生近视）
       研究发现，6岁时，近视低危人群与整体人群眼轴长度无显著差异；随年龄增长，差距逐渐拉开，低危人群眼轴显著短于整体人群；男孩长于女孩。

       2、眼轴较长的儿童需保持较低的增长速度（0.15-0.19mm/y）可能降低近视发生风险。
       例如：眼轴为23.37mm的6岁男孩，眼轴每年增长大于0.15mm时，在11岁时发生近视的风险极大；眼轴为22.78mm的6岁女孩，若眼轴每年进展大于0.19mm，则11岁时发生近视风险极大。

       3、眼轴在近视前2年就可能已出现增长加快趋势，近视当年显著加速，而近视后两年增长速度回落。
       当发生近视时，儿童眼轴增长可显著加速至0.55mm/y，而低危儿童眼轴增长平均速率仅为0.22mm/y。近视发生后2年，眼轴增长速率回落，与正常低危人群无显著的统计学差异。

       4、识别影响儿童眼轴增长的相关危险性、保护性因素。
       儿童眼轴增长的危险因素有：父母近视、长时间阅读。
       儿童眼轴增长的保护因素有：年龄增长、户外运动时间长、性别男性。

       开展对儿童眼轴生长发育的研究对我国的近视防控事业意义重大。儿童家长配合早期建立屈光发育档案，定期监测儿童眼轴，了解屈光发育状况。眼科医生可根据研究结果快速客观精准判断儿童屈光发育水平，判断远视储备、近视风险，从而提供针对性的干预。学校需重视儿童屈光发育档案建立，并通过减轻课业负担、增加户外活动来做好儿童的近视防控。

        儿童眼轴正常的增长速率为0.15-0.19mm/y，眼轴较长的儿童须保持更低的增长速率才能有效避免近视的发生，而近视发生前2年眼轴进展可有提速。

       （供稿：上海市视觉健康中心）