24小时出入院、减少住院成本开支、缓解医院床位紧张、解决患者“入院难”……这便是目前备受医院和患者青睐的“日间手术”。它的出现，让患者当天住院当天手术，术后观察无碍即可回家休养，出入院全程不超过24小时，让医院不用再为病床的紧缺而焦虑，让手术患者节省了隐形开支，是患者期盼已久的福音。

“日间手术”指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术操作，是对病人有计划进行的手术和操作，不含门诊手术。

          为积极响应国家卫计委及上海市卫计委、上海申康医院发展中心关于推行“日间手术”的号召，上海市眼病防治中心（以下简称“市眼防中心”）于2006年开展了“日间手术”探索。十年来，在上海市卫计委、上海申康医院发展中心的指导下，市眼防中心始终坚持服务患者、加强管理、提升水平的原则，不断完善“日间手术”的管理制度和诊疗标准体系，取得了显著成效。

        据统计，十年来，市眼防中心一共完成 “日间手术”超过万例，占全部手术量的比例达到了98%。通过开展“日间手术”，缩短了床位的周转时间，提高了医疗服务效率，同时也缩短了患者住院的时间，减少了患者的就医成本，受到了广大患者的一致好评。

1、术前

深入社区开展眼疾病义诊筛查，贴心配送眼药水

       目前，市眼防中心已与上海市多个区的街镇社区卫生服务中心建立了分级诊疗机制，定期对社区低视力老年人开展义诊筛查，通过“双向转诊”的方式，集中收治社区医院病例。对筛查出符合做“日间手术”的患者，市眼防中心还为其配送术前3天预防性用眼药水，并指导其科学使用。同时，还给患者开通了预约绿色通道，让患者能第一时间得到经济、便利的治疗服务。

2、术中

统一安排车辆接送患者，开辟检查绿色通道

在“日间手术”的运行机制上，市眼防中心采取集中收、集中治的模式，最大程度实现了资源集约化。针对一些偏远社区路途不便的患者，市眼防中心还统一安排车辆免费接送，帮助他们解决了出行不便的问题。同时，还为其开通了检查绿色通道，患者当天住院当天即可做手术，大大缩短了患者等待看病的时间。

     “以前去看病都是自己乘公交去的，有时候要走很长的路，年纪大了感觉非常累，非常不便。现在，市眼防中心有专车到社区医院来接我们，做完手术后又把我们安全送回家，太方便了，心情好病也恢复得特别快。”刚刚在市眼防中心接受白内障“日间手术”的闵行社区患者李阿姨说。

3、术后

与社区家庭医生共联手，上门帮助患者进行康复治疗

       市眼防中心承担着上海市眼病预防及治疗的双重职能。在“日间手术”中，主要采取集中收、集中治的模式，直接对接街镇社区卫生服务中心，而街镇社区卫生服务中心全科医生和家庭医生是直接参与服务患者，为此，市眼防中心会不定期给社区家庭医生提供理论知识及医术上的培训，帮助他们提升医疗水平，更好地服务于患者。同时，还建立和完善了一整套管理机制和工作流程，与社区家庭医生共联手，强调寓管理于服务，上门帮助患者进行康复治疗。 

管理流程明确指出，当“日间手术”患者出院后，第一天市眼防中心会安排指定医生前往社区医院对患者进行复查，与社区医生及时沟通并做好相应记录；一般情况下，复查第一周内不少于2次，第二周不少于1次，2周后视患者情况而定。对术后恢复良好的患者，再次做好术后宣教直至康复为止；对术后出现严重并发症需要住院诊疗的患者，为其开通绿色通道转入院。

    “那天做完手术后，就回家休养了，第二天起就有医生上门随访复查，问我手术后感觉怎么样，有没有什么不舒服等，还嘱咐我一些术后注意事项，服务讲解很专业。而我，在家里边吃着老婆做的饺子，边看着活蹦乱跳的孙子，心情倍儿好，没过几天就康复了。”嘉定社区居民患者何叔叔激动地说。

十年磨一剑，确保手术安全始终是重中之重

      2006年起，市眼防中心作为上海申康医院发展中心组织的第一批“日间手术”市级试点医院之一，十年来从准入、评估、随访三方面建立了一套完整的“日间手术”管理体系和安全保障措施。准入方面，建立了手术、麻醉、主刀医生、患者4项准入制度；评估方面，建立了术前、出复苏室、出院3项评估标准；随访方面，建立定期、周到、专业的随访服务，切实提高了“日间手术”的安全性，让患者及家属放心。

       同时，市眼防中心还专门配备了技术一流、有着丰富经验的“日间手术”专家医疗团队来为患者服务。首先，给患者做严格规范的术前评估，确定是否符合做“日间手术”；其次，给术后患者做严格的检查评估，确认无碍后方可出院。针对于此，市眼防中心还特别制作了各病种治疗出院后的注意事项告知单，并给患者做充分的出院宣教。第三，将患者的手术信息告知患者所在街镇社区卫生服务中心，以便做好术后随访服务；最后，还提供24小时咨询热线，并专门设立了绿色通道为术后患者服务。

便民利民：手术纳入医保报销

       目前，市眼防中心“日间手术”已纳入医保报销，大大消除了患者对手术费用的后顾之忧，减轻了患者筹集手术资金的压力，让患者能够轻松接受 “日间手术”。

        十年磨一剑，共筑“日间手术”梦。十年来，“日间手术”犹如一抹暖阳，照亮了市眼防中心每位患者的心。未来，市眼防中心将会继续在上海市卫计委及申康医院发展中心的指导下，进一步加强和完善“日间手术”管理体制，继续深化和落实“日间手术”的有关工作机制，并加大对“日间手术”的宣传推介力度，让“日间手术”切实成为便民利民的“一抹暖阳”。

（供稿：医护科教办  马慧）